入所者の暮らしに、
精神科医の定期的な目を
全国どこでも、オンラインで
Healthreeは、
全国47都道府県の特別養護老人ホームへ、
精神保健指定医による定期的療養指導をオンラインで提供します
「精神科医定期的療養指導加算」の取得に必要な療養指導・記録の作成を、
施設の作業負担を最小限にして担います
- 算定できる加算
- 1人1日 5単位
- 指導の頻度
- 月2回・各30分以内
- 指導の方法
- オンライン
- 対応地域
- 全国47都道府県
- 受け入れ枠
- 30施設まで
加算について
認知症の入所者が多い特別養護老人ホームで、
精神科医が定期的に入所者の療養指導を行った場合に算定できる加算です
指導は入所者ごとではなく施設単位で行い、
加算は入所者全員分に対して1日単位で算定されます
算定の要件
- 対象施設特別養護老人ホーム（指定介護老人福祉施設・地域密着型を含む）
算定には自治体への届出が必要です - 入所者の要件入所者の3分の1以上に認知症の診断があること
- 指導する医師精神保健指定医など、精神科を担当する医師
Healthreeでは精神保健指定医が担当します - 頻度・時間月2回、1回30分以内の療養指導
- 実施方法オンラインでの実施は多くの自治体で認められています
- 加算額入所者1人1日あたり5単位
（地域区分により約50〜57円）
Healthreeが担うこと
療養指導そのものに加えて、オンライン会議の設定、指導記録の作成、施設への報告書送付と共有ドライブでの保管まで、加算の実地指導で求められる記録の整備を含めてお引き受けします
施設側は月2回、指導に参加していただくだけです
収支試算
定員数を動かすと、年間の加算収入・業務委託料・施設に残る額が変わります
- 年間の加算収入
- 1,825,000円50円 × 定員 × 365日
- 年間の業務委託料（税込）
- 910,800円月額 75,900円
- 施設に残る収益（年間）
- 914,200円加算収入の 50%
満床・1単位10円・年365日で概算しています
実際の加算額は入所者数・地域区分によって変わります
正式なお見積りは個別にご案内します
Healthreeの業務委託料は上限を設定しており、
定員130床を超える施設では施設に残る割合はさらに高くなります
契約施設の声
「認知症の入所者が多く、精神科の専門的な意見を聞ける場がほしいと考えていました。
（佐賀県 社会福祉法人慈山会
2026年から月2回のオンライン療養指導を受けており、
職員が日頃の悩みを直接相談できるようになりました。
指導の記録はヘルスリーで作成していただけるので、
加算の算定に必要な書類の準備も負担になっていません」
特別養護老人ホーム るんびに園 理事長）
導入の流れ
ご相談から加算の算定開始まで
-
初回相談
（オンライン・無料）予約カレンダーから日時を選ぶだけで、オンライン会議のURLが自動で発行されます
本加算について、詳しく説明致します -
契約と自治体への届出
業務委託契約を締結し、施設から所管の自治体へ加算の届出を行います
届出書類の記載や、オンライン実施の可否確認について弊社が支援します -
月2回の療養指導（オンライン・各30分以内）
カレンダーで日程を予約すると、同時にオンライン会議のURLが生成されます
施設の看護師・介護職・生活相談員から入所者の状況を伺い、精神保健指定医が療養上の指導を行います -
記録と報告
指導の記録は弊社で作成し、報告書を送付するとともに共有ドライブに保存します
実地指導の際にそのまま提示できる形で残します
全国の導入状況
弊社にて介護情報公表システムより調査
（2026年9月時点、定員30床以上の全施設8,516件を調査）
| 定員 | 施設数 | 加算あり | 加算なし | 算定率 |
|---|---|---|---|---|
| 30〜39床 | 654 | 98 | 556 | 15% |
| 40〜49床 | 479 | 105 | 374 | 22% |
| 50〜59床 | 2,221 | 397 | 1,824 | 18% |
| 60〜69床 | 851 | 235 | 616 | 28% |
| 70〜79床 | 762 | 233 | 529 | 31% |
| 80〜89床 | 1,346 | 447 | 899 | 33% |
| 90〜99床 | 553 | 221 | 332 | 40% |
| 100〜109床 | 938 | 424 | 514 | 45% |
| 110〜119床 | 219 | 104 | 115 | 47% |
| 120〜129床 | 183 | 88 | 95 | 48% |
| 130〜139床 | 90 | 45 | 45 | 50% |
| 140〜149床 | 62 | 36 | 26 | 58% |
| 150〜159床 | 57 | 40 | 17 | 70% |
| 160〜169床 | 32 | 25 | 7 | 78% |
| 170〜179床 | 14 | 8 | 6 | 57% |
| 180〜189床 | 18 | 10 | 8 | 56% |
| 190〜199床 | 7 | 5 | 2 | 71% |
| 200床以上 | 30 | 19 | 11 | 63% |
| 30床以上 合計 | 8,516 | 2,540 | 5,976 | 30% |
規模が大きい施設ほど算定率は高くなりますが、100床以上でも半数以上が未算定です
60〜90床台では7割前後、30〜50床台では8割以上の施設が算定していません
精神科医の訪問体制を確保しにくい町村部や、近隣に精神科医療機関が少ない地域ほど、オンラインでの指導が実際的な選択肢になります
都道府県別の導入割合
導入率は、調査済み（定員30床以上）の施設のうち加算を算定している施設の割合です
| 都道府県 | 特養数 | 調査済 | 加算あり | 導入率 |
|---|---|---|---|---|
| 北海道 | 380 | 380 | 74 | 19% |
| 青森県 | 100 | 100 | 8 | 8% |
| 岩手県 | 127 | 127 | 9 | 7% |
| 宮城県 | 175 | 175 | 34 | 19% |
| 秋田県 | 117 | 117 | 9 | 8% |
| 山形県 | 105 | 105 | 41 | 39% |
| 福島県 | 170 | 170 | 52 | 31% |
| 茨城県 | 278 | 278 | 20 | 7% |
| 栃木県 | 145 | 145 | 24 | 17% |
| 群馬県 | 185 | 185 | 38 | 21% |
| 埼玉県 | 449 | 449 | 145 | 32% |
| 千葉県 | 476 | 476 | 124 | 26% |
| 東京都 | 589 | 589 | 394 | 67% |
| 神奈川県 | 449 | 449 | 303 | 67% |
| 新潟県 | 218 | 218 | 37 | 17% |
| 富山県 | 87 | 87 | 19 | 22% |
| 石川県 | 71 | 71 | 9 | 13% |
| 福井県 | 70 | 70 | 13 | 19% |
| 山梨県 | 58 | 58 | 15 | 26% |
| 長野県 | 175 | 175 | 45 | 26% |
| 岐阜県 | 137 | 137 | 60 | 44% |
| 静岡県 | 249 | 249 | 39 | 16% |
| 愛知県 | 303 | 303 | 152 | 50% |
| 三重県 | 166 | 166 | 20 | 12% |
| 都道府県 | 特養数 | 調査済 | 加算あり | 導入率 |
|---|---|---|---|---|
| 滋賀県 | 101 | 101 | 19 | 19% |
| 京都府 | 167 | 167 | 59 | 35% |
| 大阪府 | 428 | 428 | 219 | 51% |
| 兵庫県 | 367 | 367 | 164 | 45% |
| 奈良県 | 109 | 109 | 24 | 22% |
| 和歌山県 | 97 | 97 | 7 | 7% |
| 鳥取県 | 45 | 45 | 14 | 31% |
| 島根県 | 90 | 90 | 21 | 23% |
| 岡山県 | 155 | 155 | 20 | 13% |
| 広島県 | 196 | 196 | 32 | 16% |
| 山口県 | 98 | 98 | 12 | 12% |
| 徳島県 | 66 | 66 | 17 | 26% |
| 香川県 | 87 | 87 | 31 | 36% |
| 愛媛県 | 110 | 110 | 34 | 31% |
| 高知県 | 59 | 59 | 16 | 27% |
| 福岡県 | 347 | 347 | 73 | 21% |
| 佐賀県 | 58 | 58 | 9 | 16% |
| 長崎県 | 121 | 120 | 9 | 8% |
| 熊本県 | 140 | 140 | 21 | 15% |
| 大分県 | 82 | 82 | 18 | 22% |
| 宮崎県 | 95 | 95 | 10 | 11% |
| 鹿児島県 | 168 | 168 | 13 | 8% |
| 沖縄県 | 62 | 60 | 17 | 28% |
東京都・神奈川県では約7割、大阪府・愛知県では約5割の施設が算定している一方、岩手県・茨城県・和歌山県・秋田県・青森県・鹿児島県・長崎県など多くの県では1割未満にとどまります
精神科医の訪問体制が整いにくい地域ほど差が大きく、オンラインでの指導が最も役立つのはこうした地域です
担当医
療養指導は代表の精神保健指定医が担当します
- 精神保健指定医
- 日本医師会認定産業医
- 元 在ギニア日本国大使館
一等書記官兼医務官 - 長崎大学医学部医学科 卒業
- 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科
新興感染症病態制御学系専攻
国際保健学分野 修了
【経歴】
長崎大学医学部医学科を卒業の後、国立病院機構肥前精神医療センターにて勤務。
認知症を含めた臨床の他、臨床研究部社会精神医学研究室室長として研究に従事。
2015年に外務省に入省し、在ギニア日本国大使館一等書記官兼医務官。
2022年にHealthree合同会社を起業し、同社の代表社員を務める
【皆様へ】
海外公館の医務官として在外邦人の健康管理に携わった経験から、
離れた場所からでも継続的に見守る医療の形に取り組んでいます
認知症の周辺症状に悩む現場の声を聞き、施設の看護・介護職の方と一緒に考える指導を心がけます
Healthree（ヘルスリー）合同会社について
長崎市を拠点に、精神科医の定期的療養指導のほか、職域向けオンライン診療（医師と職場派遣看護師による診療）、テロメア長測定検査を手がけています
よくある質問
精神科医師定期的療養指導加算とはどのような加算ですか
「精神科医療養指導加算」「精神科医定期的療養指導加算」とも呼ばれ、入所者1人1日あたり5単位を算定できます
特養で加算を算定するための要件は何ですか
・入所者の3分の1以上に、医師による認知症の診断があること
・精神科を担当する医師による定期的な療養指導が月2回以上行われていること
・算定前に所管自治体へ届出を行うこと
細かな取り扱いは自治体によって異なるため、初回相談で確認します
1か月・1年でどのくらいの加算収入になりますか
実際の金額は入所者数と地域区分によって変わります
上の収支試算で、定員ごとの目安を確認できます
「月2回」はどのように数えますか
弊社では施設と相談して日程を事前に決め、毎月2回を確実に実施できるよう調整します
オンラインでの療養指導は本当に加算の対象になりますか
初回相談で所管自治体の状況を確認し、必要であれば施設からの問い合わせに弊社が同席します
すでに嘱託医（配置医師）がいますが、併用できますか
本加算は精神科を担当する医師による療養指導が要件で、内科などの配置医師とは役割が異なります
配置医師の日常的な診療はそのまま継続していただけます
認知症の入所者が3分の1以上かどうか、どう確認すればよいですか
診断の有無が不明な方がいる場合は、初回相談で確認方法を一緒に整理します
1回30分以内の指導には、誰が参加すればよいですか
施設長の同席は必須ではありません
費用はいくらですか
上の収支試算で目安を確認できます
正式なお見積りは個別にご案内します
離島や山間部の施設でも対応できますか
指導はオンラインで行うため、所在地による差はありません
インターネットに接続できるパソコンまたはタブレットがあれば実施できます
指導の記録は誰が作成しますか
実地指導の際にそのまま提示できる形で保管します
まずはオンラインでご相談ください
自施設で加算が算定できるか、自治体でオンライン指導が認められているか、
収支がどうなるか初回相談で一つずつ確認します
予約カレンダーから日時を選ぶと、オンライン会議のURLが自動で届きます
- 事業者
- Healthree合同会社（ヘルスリー）
- 所在地
- 長崎県長崎市出島町1-43 ながさき出島インキュベータ203
- メール
- contact@healthree.jp